透析用水的质地把握江苏省百姓病院透析用水的质地把握江苏省百姓病院一、透析用水概述二、水照料的方法及进程三、透析用水的规范四、透析用水的质地把握透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww高出99,3透析液是水透析时刻,每个病人一年将承担15,000-30,000水的滤过所以透析用水是一种调理的药物透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww原水软水反渗水前照料主照料积蓄与输送透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww呆滞过滤(砂滤)树脂活性碳透析用水的质地把握江苏省百姓病院0.2mm-0.5mm砂0.8mm-1.5mm砂2.0mm-4.0mm砂进水出水废水透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww除泥沙除铁锈除絮状物其它肉眼可见杂质透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww树脂0.8mm-1.5mm砂2.0mm-4.0mm砂进水出水废水透析用水的质地把握江苏省百姓病院//ww除钙水处理、镁离子(软化)透析用水的质地把握江苏省百姓病院10//ww树脂Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+10透析用水的质地把握江苏省百姓病院11//ww树脂Ca+Ca+Mg+Ca+Mg+Ca+Mg+Mg+Mg+Ca+Mg+Ca+Mg+Ca+Ca+Ca+Mg+Ca+Mg+Ca+Mg+Ca+Na+Mg+Ca+Na+Na+Na+Na+Ca+Ca+Ca+Ca+Ca+Mg+Mg+Mg+硬水软水11透析用水的质地把握江苏省百姓病院12//ww树脂Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+Na+饱和氯化钠溶液废水Na+Na+Na+Na+Mg+Ca+Mg+Ca+12透析用水的质地把握江苏省百姓病院13//ww活性炭0.8mm-1.5mm砂2.0mm-4.0mm砂进水出水废水13透析用水的质地把握江苏省百姓病院14//ww除致热源除有机化合物微生物14透析用水的质地把握江苏省百姓病院15//ww活性炭除氯不是纯洁的物理吸附,而是正在其轮廓爆发催化功用。ClOHCl+HClOHClOHCl+〔O〕原子氧与碳原子由吸附状况疾速地改动成化合状况:C+2〔O〕CO氯与活性炭的反映可如下式:C+2Cl15透析用水的质地把握江苏省百姓病院16//ww反排泄其它16透析用水的质地把握江苏省百姓病院17//ww17透析用水的质地把握江苏省百姓病院18//ww排泄反排泄排泄功用是水分子从低浓度溶液经半透膜到高浓度溶液的地步正在高浓度溶液一侧用辅帮加压则可使水分子从高浓度溶液经半透膜跑到低浓度溶液一侧水处理,这便是反排泄。18透析用水的质地把握江苏省百姓病院19//ww反渗膜的机合目前膜的构型紧要有平板式、管式水处理、卷式和中空纤维式膜有醋酸纤维素膜、清香聚酰胺膜和复合膜等复合膜有三层构成,它们是:最上层的超薄脱盐层、中央是多孔聚砜内夹层、下面是聚酯撑持网层,脱盐层厚度为0.2μ19透析用水的质地把握江苏省百姓病院20//ww20透析用水的质地把握江苏省百姓病院21//ww反渗膜的性情膜的目标性,惟有反排泄膜的致密层与给水接触,能力到达脱盐成绩离子透过膜的纪律,寻常来说,1价离子透过率大于2价水处理、2价大于3价21透析用水的质地把握江苏省百姓病院22//ww反渗膜的透过机理膜去除有机物是作战正在筛网机理根本上膜有高的脱盐率是因为半透膜对离子由排斥功用膜轮廓临水分子挑选吸附功用。22透析用水的质地把握江苏省百姓病院23//ww反渗膜的透过机理23透析用水的质地把握江苏省百姓病院24//ww24透析用水的质地把握江苏省百姓病院25//ww储水罐细菌滤器、紫表消毒输送管道25透析用水的质地把握江苏省百姓病院26//wwAAMI/ASAIOEuropePharmacopoe’ia其它新加坡/马来西亚等新的标准26透析用水的质地把握江苏省百姓病院27//wwAAMI/ASAIO与EuropePharmacopoe’ia的比力污染物AAMI/ASAIOEuropePharmacopoe’ia污染物AAMI/ASAIOEuropePharmacopoe’ia0.01mg/l0.01mg/l氟化物0.2mg/l0.2mg/l2mg/l2mg/l氯化物50mg/l4mg/l2mg/l70mg/l50mg/l8mg/l2mg/l硝酸盐2mg/l2mg/l0.001mg/l硫酸盐100mg/l50mg/l0.00020.0001重金属0.1mg/l27透析用水的质地把握江苏省百姓病院28//wwAAMI/ASAIO与EuropePharmacopoe’ia的比力微生物污染物AAMI/ASAIOEuropePharmacopoe’iaTitalviablecounts200CFU/ml100CFU/mlEntotoxins0,5IU/ml0,25IU/ml28透析用水的质地把握江苏省百姓病院29//ww质地把握的紧张性水照料体系的质地把握和优化策画维持与消毒29透析用水的质地把握江苏省百姓病院30//ww短期和恒久并发症30透析用水的质地把握江苏省百姓病院31//ww血虚症氯;氟化物骨质疾病氯胺;铜;硝酸盐红血球熔化钙;钠;硝酸盐肌肉无力钙;铜;低pH;镁;硝酸盐;硫酸盐透析脑病31透析用水的质地把握江苏省百姓病院32//ww败血病(陪伴紧张的低血压及歇克)内毒素酿成的各样症状(反胃;肌痛;头痛;疲困嗜睡)Source:NephrologyDialTransplant(2000)15:578-580吐逆;透析归纳症Source:NephrologyDialTransplant(2000)15:760-76432透析用水的质地把握江苏省百姓病院33//wwEPO效用消浸1,2etal.(2000):NephrolDialTransplant15:760-764R.Levin(2001)NN&I21-23,Jan200133透析用水的质地把握江苏省百姓病院34//ww血液透析滤过(HDF)变得越来越多数超纯净的透析进步病人的生涯质地34透析用水的质地把握江苏省百姓病院35//wwEPO用度节流[Source:Nephrology News May2001, Margaret Spittle,MD] 35 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 36 //ww 36 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 37 //ww 37 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 38 //ww Growth ROmembranes 38 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 39 //ww Growth ROmembranes 39 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 40 //ww 40 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 41 //ww 2019-9-19 41 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 42 //ww 42 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 43 //ww 对各个合键举行质地把握和优化 蕴涵: 前照料 反渗主机 输送管途 43 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 44 //ww 44 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 45 //ww 5微米的轻微滤 PIAquaboss DuoSoft softener AKactivated carbon quaboss AKactivated carbon quaboss Rawwater Pre filter Pipe dis- connector Pressure gauge Water meter Soft water WZ Pressure reduktion valve 45 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 46 //ww 铁浸积正在反渗膜轮廓 46 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 47 //ww 47 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 48 //ww 无死腔机合策画 脉动反冲工夫 48透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 49 //ww ——古代的反渗膜单位 RO 修设中存正在多量死 比方:反渗膜的表侧与压力容器的内 侧之间 细菌多量孕育 49 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 50 //ww ——古代的反渗膜单位 生物膜不行被彻底的 肃除 残留的消毒液析出污 染透析用水 50 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 51 //ww 避免细菌孕育51 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 52 //ww 有用的消毒能抵达 全体的区域 有用的冲刷没有消 毒液残留 52 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 53 //ww ——古代的反渗膜单位 反渗水 反渗水 进水进水 微生物造成的生物膜及内毒素/表毒素 析出 53 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 54 //ww 脉动回冲 进水 进水 有用造止水锈、龌龊、生物膜、内毒 素和表毒素的浸积 删除了带有的伤害性、腐蚀性,删除 消毒 54 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 55 //ww 耗水量大 供应纯水 55 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 56 //ww 耗水量低 每一级的脉动回冲 供应超纯水 RO 纯水RO 超纯水56 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 57 //ww 尽或者避免储水罐;紫表消毒器 主管途的策画 次级管途的策画 57 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 58 //ww 直接供水至主管途及血透机 主管途造成环途,无死腔尽管是危险切换阀 58 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 59 //ww 古代步骤 导致细菌污染 舛讹取样口 正在环途的进出口采样并不行代表实质水质, 就像它能流至血透机但并不够够 正在血透机和主环途之间 有多量静止的液体 精确取样点, 但无取样口 59 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 60 //ww 优化步骤 避免细菌污染 精确采样点 陆续的水畅通过次轮回 ,尽管是正在不取水及断开时 采样环途的进出口能反响 整体环途的新闻,由于整 个环途是密闭的. 60 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 61 //ww 61 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 62 //ww 62 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 63 //ww 前照料 反渗主机 输送管途 63 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 64 //ww 反冲刷刷 再生 按期检测:硬度、氯胺 实时退换 64 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 65 //ww 水质检测 按期微生物检测 消毒 退换反渗膜 65 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 66 //ww 66 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 67 //ww 按期出水口检测 按期消毒 67 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 68 //ww 能够主机和管途同时举行化学消毒 68 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 69 //ww 热消毒? 69 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 70 //ww 70 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 71 //ww 71 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 72 //ww 72 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院 73 //ww 73 透析用水的质地把握 江苏省百姓病院水处理水统治ppt课件